【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列-精華篇-之五百零五。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】
“黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)。”——《黃帝內(nèi)經(jīng)·五藏生成篇》
聽眾朋友們大家好，我是中醫(yī)彭鑫博士，今天我們繼續(xù)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·五臟生成篇第十》，我們先來看原文∶“黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)?！?/span>這段話我先帶大家捋一遍?！包S，脈之至也”，這是什么意思呢？如果臉色呈現(xiàn)黃色，同時(shí)脈搏大而虛，就是大而虛。“有積氣在腹中”，講的就是有病氣積聚在腹中?！坝胸蕷猓回署蕖?，會(huì)感覺到有一股逆氣往上撐，而且還痛，這種情況叫做“厥疝”。疝大概就指的就是一種撐，往上逆或者是往下墜，有一股氣在里邊的感覺?！芭油ā?，就是女子也容易得這樣的病。
“得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)”，得病的原因是因?yàn)樗闹珓×一顒?dòng)之后出了汗，汗出的同時(shí)風(fēng)吹過來，風(fēng)邪進(jìn)入之后，如果是劇烈勞動(dòng)就傷脾，風(fēng)又跟肝相同通，風(fēng)氣通于肝，土氣通于脾，寒氣通于腎，金氣通于肺，火氣通于心，這就是外五行跟身體的對(duì)應(yīng)。風(fēng)氣通于肝，肝木又克脾土。在這種情況下，腹中就有厥氣，厥氣就是我剛才講的往上撐著那種疼的感覺，這種病就叫做厥疝。這個(gè)地方就不叫脾痹，前面是心痹、肺痹、肝痹，后面還有腎痹，但到脾這里就不是脾痹，叫做厥疝。為什么叫厥疝？我們一會(huì)兒會(huì)講。這一段我就帶大家解釋了一遍。
接下來我們?cè)僖粋€(gè)一個(gè)的講。我們先解釋第一個(gè)詞叫做“大而虛”，就是脈特別寬大，但是實(shí)際往里一摁又松松軟軟的，特別虛，這就叫大而虛。脈大代表邪實(shí)，脈虛代表中氣不足。中氣我之前講過，就是脾胃之氣，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個(gè)階段，中氣指的是脾胃之氣，同時(shí)還引藏著中焦斡旋升降之氣，這個(gè)地方中氣指的是脾胃的氣，就是脾胃氣虛了。
我們?cè)偻罂?，“有積氣在腹中”，患者感覺在腹中有病氣集聚在這里。表現(xiàn)是什么，叫有厥氣，厥氣指的就是一種逆氣，往上撐著疼。（今日頭條@中醫(yī)彭鑫博士）我們正常的飲食物都是往下走，胃氣以降為順。厥是什么意思呢？厥通常都跟逆連在一起，厥就是逆，厥就是不順，同時(shí)厥還有一個(gè)意思就是冷，在這個(gè)地方還有疼的感覺，既是涼的感覺，然后又不往下順，這三個(gè)合在一起都叫做厥氣，名曰厥疝。
關(guān)鍵詞出來了，“厥疝”是什么意思呢？張介賓在《類經(jīng)·脈色類》里邊注解：“中虛則脾不能運(yùn)，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，木無所畏，而肝腎之氣上逆，是謂厥氣。且脾肝腎三經(jīng)皆結(jié)于陰器，故名曰厥疝”。張介賓這句話是從病因、病機(jī)的思路來進(jìn)行注解，同時(shí)結(jié)合著經(jīng)絡(luò)學(xué)說，這里有幾個(gè)關(guān)鍵的地方跟大家說一遍。第一個(gè)就是“中虛則脾不能運(yùn)”，他一開始就先點(diǎn)名了這段話講的就是脾的事。脈大而虛，這個(gè)虛就代表中氣不足，所以說叫做“中虛則脾不能運(yùn)”，先給它定義的一個(gè)基本名詞。因?yàn)槠⒉荒苓\(yùn)，所以有積氣在腹中。
脾虛的人有一個(gè)比較重要的表現(xiàn)是肚子時(shí)常覺得脹，這說明脾胃的運(yùn)化能力不行，脾胃要是運(yùn)化能力好，就把這些食物、水飲就運(yùn)化了，就順下去了。就是因?yàn)檫\(yùn)化能力不足，就堵那兒了。所以看到臨床上這些脾胃不和的，尤其是肚子那塊脹，有的人說是小腹脹，有的人說是心頭窩往下，肚臍往上那里脹，每個(gè)人脹的地方不一樣。表面上的病機(jī)是氣滯，實(shí)際背后的病因全是脾虛，這就是張介賓所分析的，因?yàn)槠⑻摿酥笏染⒕蜎]法運(yùn)化，所以氣就積在腹中。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中的腹中不僅僅指的是小腹，它把整個(gè)胸以下，肝腎以上。從我們的感覺上來講，就是心口窩兒往下，恥骨聯(lián)合往上這一段兒都叫做腹。肚臍以上叫上腹，肚臍以下叫小腹或者是少腹?？偠灾?，這一塊區(qū)域都叫腹中。脾因?yàn)樘摿耍e氣還在腹中，脾代表土，土不足了之后木就強(qiáng)，所以這時(shí)候木就乘其弱，木無所畏，趁著它所克的土行弱的話，它就更加的無所畏懼。這個(gè)時(shí)候木氣無所畏懼，木代表肝，肝主升，所以肝就往上升，肝往上升就帶著腎氣一塊兒往上走。（未完待續(xù)）
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