愛廉說｜上醫(yī)治未病

左圖：《黃帝內經》中提出“治未病”的觀念，強調“上醫(yī)治未病”。圖為明萬歷年間《黃帝內經素問注》刻本。 （圖片來源：中國國家圖書館數字古籍平臺） 右圖：“醫(yī)圣”張仲景畫像。（資料圖片）

圖之于未萌，慮之于未有。上醫(yī)，當消未起之患、治未病之疾，醫(yī)之于無事之前。在疾患未起時就消除它，在疾患未成重癥時就治愈它，在疾患到來之前就加以預防。抓前端、治未病，既體現了中國人未雨綢繆、防患于未然的智慧，也是找準病根、系統(tǒng)施治所必需。

張仲景通過病人的臉色就能預知他的病情

東漢名醫(yī)張仲景，自幼勤奮好學，博覽群書，尤其喜愛醫(yī)學著作。一位年長的同鄉(xiāng)對張仲景十分了解，評價他“用思精”“后將為良醫(yī)”，意思是說張仲景善思好學，將來能成為一名好醫(yī)生。張仲景回應說：“進則救世，退則救民，不能為良相，亦當為良醫(yī)”。

長大后的張仲景醫(yī)術超群，造福鄉(xiāng)梓，被舉孝廉。在出任長沙太守時，張仲景沒有因為繁雜的政務而沖淡對醫(yī)學的愛好和研究。相反，他身為地方長官，從更廣泛的角度清楚地看到了疾病對百姓的危害。一有機會，他便深入民間，體察民情，留心各種疾病。

長年累月的訓練，使張仲景的醫(yī)術不斷精進。慢慢地，他達到了“察斷人病初起于微末”的程度。據西晉皇甫謐《針灸甲乙經》記載，張仲景見到建安七子之一的王粲，斷定說他有病，讓他含服“五石湯”來治療。然而，當時王粲正值年輕氣盛之時，嫌張仲景言辭不恭，認為他是在炫耀自己的醫(yī)術，雖然接受了藥方，卻未認真吃藥。四十歲左右，王粲果然出現了張仲景所說的癥狀，已經悔之晚矣。

“觀色知病”，張仲景從病人的表象就能預知其以后的結果，可見其醫(yī)術之高。而病人有病卻盲目自信，諱疾忌醫(yī)，不及時治療，終于使病情惡化而身亡。

由此可見，預防“生病”，外力固然重要，但內因是關鍵，如果自身冥頑不化，就算有醫(yī)者提醒，但若聽不進逆耳忠言，喝不下苦口良藥，仍會病入膏肓。

中醫(yī)歷來主張防大于治。兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫(yī)治未病”，即醫(yī)術最高明的醫(yī)生治療還沒有發(fā)生的病，是能夠預防疾病的人。

張仲景經過數十年含辛茹苦的努力，寫成了傳世巨著《傷寒雜病論》，這是繼《黃帝內經》之后，又一部十分有影響力的光輝醫(yī)學典籍。它確立的“辨證論治”原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。

要治病更要防病，預防是最經濟最有效的策略，最高明的醫(yī)生是在人生病之前就預防。

《千金要方》中云：“消未起之患、治未病之疾，醫(yī)之于無事之前。”意思是，在疾病未起時就消除它，在疾病未成重癥時就治愈它，在疾病到來之前就加以預防。

名動天下的扁鵲為什么說自己醫(yī)術不如默默無聞的兄長

《鹖冠子》中記載了春秋戰(zhàn)國時期神醫(yī)扁鵲三兄弟治病的故事。魏文侯求教于扁鵲，詢問他家兄弟三人中誰的醫(yī)術最好。扁鵲回答說：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下?！痹诒怡o看來，大哥因治病于病情發(fā)作前，名氣才無法傳出去，能治未病正是大哥的醫(yī)術高超之處。

高明或有遠見的智者，往往是在疾病沒有蔓延或癥候的時候就能及早干預，防患于未然，提前做好防護，這樣便可以防止疾病的發(fā)生或蔓延。

古人說，良醫(yī)者，常治無病之病，故無??；圣人者，常治無患之患，故無患。事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。與其“亡羊補牢”，不如“未雨綢繆”。所以“防患于未然”才是真正最高明的。無論是治病救人還是治國安民，都應該向扁鵲的大哥看齊。

中醫(yī)認為致病的根本原因在于肌體內部的抵抗力下降。天地間有正氣也有邪氣，怕的是正氣不足，邪氣乘虛而入。因此，“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。一個人若能在思想上保持安閑清凈、沒有憂思雜念，正氣、元氣就能順從而調和，精氣和神氣存留在體內，體內保持充沛的正氣，疾病就無從發(fā)生。

清乾隆、嘉慶年間活躍于今甘肅一代的醫(yī)生劉一明寫過《嘆求方者》一詩：“終朝病者不離門，盡是貪財酒色根。何若牽纏都脫卸？身心爽快少災迍?！蹦慷么蠖鄶挡∪硕家驗樨澵斁粕净技膊?，醫(yī)生不由得發(fā)此感嘆?！缎研母琛芬辉妱t更為犀利，直指病灶：“爭名奪利入罟井，貪酒好色招虎狼……精神消耗諸病至，氣力衰敗一空囊……”見世人追名逐利而不顧養(yǎng)精守神，詩人清醒地警告世人能夠多注重修為，從而遠離疾病。

白居易在杭州任上造福百姓，頗有口碑，而當他卸任之時，卻因帶了兩塊天竺山石作紀念而深為自責，發(fā)出“此抵有千金，無乃傷清白”的悔意。常人看來不足掛齒的事，白居易卻用放大鏡來看，實為“治未病”的一個典范。

白居易沒有僅僅滿足于“獨善”之心，更用“兼濟”之志匡時濟世，無論順境逆境，他都將百姓憂樂記掛在心頭。任杭州刺史時，見杭州有六口古井年久失修，便主持疏浚六井，解決杭州人飲水問題；見西湖淤塞農田干旱，因此修堤蓄積湖水，舒緩旱災；任蘇州刺史時，白居易為了便利水陸交通，開鑿了一條西起虎丘東至閶門的山塘河，河北修建道路，即“七里山塘”。

“治未病”已經成為修養(yǎng)之道

治未病體現的是一種憂患意識?！兜赖陆洝分兄v：“圣人不病，以其病病。夫惟病病，是以不病?！钡谝粋€病是動詞，患?。坏诙€病是動詞，治病、防??；第三個是名詞，病患。意思是說，圣人之所以不出毛病，是因為他把毛病當作病患，主動預防，積極治理。正因為他把毛病當作病患來治理，才能夠沒有毛病。這告訴我們，要時刻警惕、心有敬畏，保持憂患意識，把未病當作有病防。唯如此，才不至于在“寡人無疾”的錯覺中，不知不覺病入膏肓。

在《新唐書》中，盧照鄰問孫思邈養(yǎng)性之要，對方回答說：“天有盈虛，人有屯危，不自慎，不能濟也。故養(yǎng)性必先知自慎也。慎以畏為本?！睂O思邈傳授的養(yǎng)性之道其實就是修身之道，就是要做到自慎，而自慎的精髓就是有敬畏之心。

《孔子家語》記載，孔子當年在洛邑訪問，在后稷的祀廟里看到嘴巴被封了三層的金人，背后寫有“焰焰不滅，炎炎若何；涓涓不壅，終為江河”等內容的銘文，就隨口讀了起來。孔子讀完這段銘文回頭對弟子們說，你們記住這些話！《詩》中說：“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰?！比绻@樣立身行事，怎么會因為說話招來禍患呢？隨后，孔子又向老子請教此問題，獲益良多。小火苗不及時撲滅就能燃成熊熊大火，小水流不及時堵住就可成為滔滔大江，治未病就需要具有這種居安思危的憂患意識。

“備豫不虞，古之善教也?！比f事提前做好防范，這是自古以來的好習慣。明初名人鄭濂在族人鄭澤、鄭浩即將離開浦江赴應天府就職時，給他們喝下“蘇葉、羌活、陳皮、蒼術、苡米、黃芩”一帖中藥，他的這個舉動不僅是為了預防他們到了他鄉(xiāng)水土不服，更是在告訴這些子弟，他們被選拔出去做官，并不是什么個人的榮耀，而是意味著新的責任。當時鄭氏家族已是“九世聚居,食指三千”的“江南第一家”，頗為繁盛。鄭濂要求族人對家人和鄉(xiāng)親不可趾高氣揚，要對百姓盡心盡職，處理政事奉公守法。二位上任后，面對各種誘惑和考驗，均保持清醒和清廉。

“智者，知也，獨見前聞，不惑于事，見微知著也?！鼻О倌陙?，凡具有憂患意識的先賢智者都具備見微知著的眼光與能力。主動防治“未病”的效果總是比治“已病”要好得多。要注重個人修為，增強憂患意識，提高自身免疫力，早發(fā)現早預防，常治“未病”之疾，使問題“未有形而除之”。（石順江 王鵬 楊武喜）

來源： 中央紀委國家監(jiān)委網站