藥店分層將更明顯

昨天（6月22日），河南省醫(yī)保局發(fā)布《河南省國(guó)家醫(yī)保談判藥品 “雙通道” 定點(diǎn)零售藥店遴選方案 (試行)》（以下簡(jiǎn)稱“《遴選方案》”）。

《遴選方案》對(duì)有意申請(qǐng)雙通道的藥店提出了十一項(xiàng)基本條件（文末附完整條件），符合要求的定點(diǎn)藥店可提供相應(yīng)證明材料，自愿申報(bào)。

在河南之前，江西、河北、廣東等省市也出臺(tái)了相關(guān)遴選標(biāo)準(zhǔn)，隨著“雙通道”遴選的透明化、普遍化，藥店分類將不止普通藥店、定點(diǎn)藥店兩種，定點(diǎn)藥店內(nèi)部的分層也會(huì)更加明顯——

一是普通定點(diǎn)藥店，滿足普通醫(yī)保品類銷售，即目前主流的醫(yī)保藥店；二是門(mén)診藥店，開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算，承接普病、慢病處方；三則是以“雙通道”藥店，主要銷售慢病、特病等的用藥。

對(duì)照此前河北省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診保障范圍的通知》，“雙通道”藥店的標(biāo)準(zhǔn)比門(mén)診藥店更高。

例如，在門(mén)店執(zhí)業(yè)藥師配備上，門(mén)診藥店要求是“至少應(yīng)配備1名執(zhí)業(yè)藥師，且注冊(cè)地在該定點(diǎn)零售藥店”；此次河南“雙通道”藥店的要求是“具有2名及以上注冊(cè)到店的執(zhí)業(yè)藥師 (且有一名為執(zhí)業(yè)中藥藥師)”。

連鎖盯準(zhǔn)院邊店收購(gòu)

從普通定點(diǎn)藥店，到門(mén)診藥店，再到“雙通道”藥店，一層層劃分的目的與此前藥店分級(jí)管理的目的有著相通之處，即推動(dòng)藥品零售行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

知名職業(yè)經(jīng)理人李震曾告訴賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人，國(guó)家通過(guò)不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)有藥店進(jìn)行分類、分級(jí)管理，把原來(lái)的整個(gè)藥店分成N個(gè)系列，“能活的繼續(xù)活著，抓不住機(jī)遇的就淘汰”，以此逐步形成達(dá)標(biāo)的方式。

以往，藥品零售行業(yè)“小、散、亂”問(wèn)題較突出，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、集約化水平整體偏低，藥店管理水平和服務(wù)能力參差不齊，這些短板都對(duì)處方藥外流、用藥管理的發(fā)展造成了制約。

而抓住機(jī)會(huì)向“雙通道”藥店、門(mén)診藥店轉(zhuǎn)型的門(mén)店，在未來(lái)承接處方等方面也會(huì)更有優(yōu)勢(shì)。為此，不少連鎖藥店已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)了。

某知名上市連鎖的高管曾向賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人透露，目前連鎖收購(gòu)院邊店的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，“因?yàn)榇蠹叶伎春梦磥?lái)的發(fā)展，都有意向這些方面去發(fā)展。”

各大上市連鎖的年報(bào)也透露出這股趨勢(shì)。

例如，國(guó)大藥房的重點(diǎn)拓展方向就是“醫(yī)保統(tǒng)籌藥房”和“雙通道”藥店，截至2021年末，國(guó)大藥房零售門(mén)店總數(shù)達(dá)到10259家，其中專業(yè)藥房1461家，較上年末增加144家。去年年底，國(guó)大藥房的“雙通道”門(mén)店總數(shù)共403家，已覆蓋全國(guó)25個(gè)省份。

益豐大藥房同樣在以院邊店為依托，積極布局 DTP 專業(yè)藥房、“雙通道”醫(yī)保定點(diǎn)以及特慢病醫(yī)保統(tǒng)籌藥房。截至今年5月初，益豐擁有院邊店超 500 家， DTP藥房237家

老百姓大藥房也較重視醫(yī)院周邊布局，以此在“雙通道”政策下獲取更多競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。截至2021年，老百姓直營(yíng)門(mén)店中院邊店占比10%，擁有特殊門(mén)診 452 個(gè)，DTP藥房145家。全年DTP銷售占比約10%，處方藥銷售占比約36%。

除了老牌龍頭連鎖，新上市的達(dá)嘉維康也在年報(bào)中提到，其核心競(jìng)爭(zhēng)力之一就在于“通過(guò)專業(yè)藥房拓寬處方藥的院外銷售渠道，又為患者提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)及藥品配送服務(wù)”，未來(lái)，達(dá)嘉維康也將“以專業(yè)藥房業(yè)務(wù)為核心，在重點(diǎn)省份收購(gòu)連鎖藥店”，打造專業(yè)藥房新模式。

河南申請(qǐng)“雙通道”藥店的11項(xiàng)基本要求

（一）已納入醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理；

（二）近3年內(nèi)無(wú)重大藥品質(zhì)量事故，無(wú)行政處罰，無(wú)暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等情形；

（三）具有與所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)確保質(zhì)量的物流、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、冷鏈等條件 (包括但不限于保溫箱、冷藏柜、冷庫(kù)、UPS、溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)等)，具備相關(guān)驗(yàn)證報(bào)告，具備對(duì)所售藥品實(shí)現(xiàn)電子追溯的技術(shù)，做到所售藥品全周期信息可追溯，確保每一盒藥品來(lái)源明確，去向可查，“雙通道”管理藥品的注射制劑，須由 “雙通道”定點(diǎn)零售藥店或配送機(jī)構(gòu)按照冷鏈運(yùn)輸等要求配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配使用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店共同負(fù)責(zé)用藥安全；

（四）具備冷鏈藥品全程實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng) (有藥品貯藏溫濕度超出規(guī)定范圍的實(shí)時(shí)及遠(yuǎn)程報(bào)警功能)，有關(guān)于冷鏈藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送相關(guān)管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案以及人員培訓(xùn)記錄；

（五）具有與零售藥店 “雙通道”管理藥品供應(yīng)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)能力和談判藥品供藥能力，設(shè)置有專門(mén)的 “雙通道”管理藥品經(jīng)營(yíng)區(qū)域和顯著標(biāo)識(shí)，“雙通道”管理藥品供藥率不低于 《河南省醫(yī)療保障局 河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 (2021年)>的通知》 (豫醫(yī)保辦 〔2021〕72號(hào))內(nèi)河南省 “雙通道”管理藥品目錄的85% (不包含超出零售藥店經(jīng)營(yíng)范圍藥品，隨我省 “雙通道”管理藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整)；

（六）具有2名及以上注冊(cè)到店的執(zhí)業(yè)藥師 (且有一名為執(zhí)業(yè)中藥師)，配備 “雙通道”藥品專職管理人員，設(shè)置獨(dú)立患教區(qū)域，為使用 “雙通道”管理藥品的參?；颊呓①?gòu)藥檔案(電子或紙質(zhì)檔案)并留存，做到 “一人一檔”；

（七）營(yíng)業(yè)用房面積應(yīng)在100平方米 (含)以上，如為租賃用房，提供自申報(bào)之日起3年以上 (申報(bào)日期至租賃結(jié)束日期)的租賃合同；

（八）使用國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)定點(diǎn)管理子系統(tǒng)，具備電子處方流轉(zhuǎn)及追溯或自建功能完善的、能夠與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)直接對(duì)接的 “進(jìn)銷存”系統(tǒng)，真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)上傳藥品“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)和結(jié)算費(fèi)用數(shù)據(jù)；

（九）配置24小時(shí)視頻監(jiān)控系統(tǒng)，具備完善的參?；颊哔?gòu)藥視頻采集功能，對(duì)購(gòu)藥人員進(jìn)行身份識(shí)別或確認(rèn)，具備實(shí)時(shí)上傳能力，相關(guān)視頻至少保存2年以上備查；

（十）所售 “雙通道”管理藥品必須有正規(guī)進(jìn)貨發(fā)票，且不高于談判價(jià)格銷售；

（十一）具有國(guó)家醫(yī)保談判藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)授權(quán)代理資格、與慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目合作的定點(diǎn)零售藥店可優(yōu)先納入。